В деятельности региональных больниц должно участвовать и государство, а также необходимо усилить и предусмотреть в законодательстве сотрудничество муниципальных больниц с крупными клиническими университетскими больницами, сказала в интервью агентству ЛЕТА государственный секретарь Министерства здравоохранения Агнесе Валюлиене.

- Как вы оцениваете бюджет здравоохранения на этот год, учитывая его напряженную разработку, и тот факт, что приоритетом госбюджета является безопасность?

- Не секрет, что здравоохранение - та сфера, где никогда не может быть слишком много финансирования. С другой стороны, несмотря на напряженную ситуацию с бюджетом, здравоохранению было выделено дополнительное финансирование, в том числе для медикаментов и онкологии. Дополнительное финансирование было найдено, потому что здравоохранение - тоже приоритет.

Существуют различные причины, почему финансирования для здравоохранения никогда не будет слишком много. У нас стареющее общество, а с возрастом люди болеют больше. Это одна из причин, которая приводит к увеличению потребности в медицинских услугах и, соответственно, в финансировании. Дополнительное финансирование необходимо также в связи с тем, что развивается наука, появляются новые технологии и оборудование, инновационные лекарства, которые на начальном этапе всегда стоят дороже, и понятно, что каждый человек хочет получать наилучшее медицинское обслуживание, какое только возможно. Именно поэтому, даже при наличии большого финансирования, средства в здравоохранении никогда не будут лишними. Разумеется, мы получили финансирование не в том объеме, в котором запрашивали. Мы будем продолжать настаивать на наших приоритетах и потребностях при разработке будущих бюджетов, добиваясь увеличения финансирования для здравоохранения.

- На какие приоритеты не хватило средств в этом году?

- Мы просили выделить средства на укрепление безопасности в сфере здравоохранения, а также для повышения доступности услуг. Однако то, что было выделено дополнительное финансирование на онкологические препараты и другие лекарства, уже очень хорошо.

- В этом году состоялась реформа цен на лекарства, однако опрос, проведенный исследовательским агентством "Norstat" в начале февраля, показал, что большинство людей не ощутили эффекта снижения цен. Как вы считаете, достигла ли реформа цели?

- Мы считаем, что реформа, безусловно, удалась, мы идем к цели, но еще продолжается небольшой переходный период. Мы очень внимательно следим за уровнем цен, и имеющиеся у нас данные показывают, что цены снижаются. Более подробную информацию мы сможем предоставить чуть позже, но уже сейчас, отслеживая цены на 50 наиболее покупаемых лекарств, мы видим, что в подавляющем большинстве они снизились.

- Однако население ощутило обратный эффект - самые дешевые лекарства после реформы стали дороже.

- В начале реформы мы не скрывали, что стоимость самых дешевых лекарств, скорее всего, немного увеличится. Прогнозировалось, что вырастет цена на лекарства стоимостью до 5 евро, а на остальные медикаменты цены снизятся. На данный момент мы видим, что рост цен минимален, а снижение значительно. Я не хотела бы спекулировать цифрами, поскольку пока это только предварительные данные, но позже мы обязательно опубликуем подробные разъяснения.

- Есть ли уверенность в том, что введение единой электронной записи сократит очереди, устранит дублирование записи к врачам и сделает услуги более доступными?

- Единая очередь вводится именно для того, чтобы предотвратить двойную и тройную запись, и это, безусловно, окажет влияние на ситуацию. Но я бы не стала категорично утверждать, что единая запись сократит очереди, потому что они образуются не только из-за того, что люди записываются сразу в несколько медицинских учреждений. Это лишь одна из причин, потому что существует также нехватка финансирования и врачей. Введение единой записи, безусловно, устранит дублирование, но устранит ли оно очереди полностью? Нет, для этого требуется больше ресурсов.

- Какие возможности улучшений вы видите в плане лечения онкологических заболеваний? Будет ли раздел для пациентов с редкими опухолями?

- Каким бы ни был план, его главная цель - обеспечить пациентам необходимое лечение, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше, так как тогда шансы на выздоровление выше. Также должны быть доступны лекарства, в том числе инновационные препараты, и не только для людей с редкими опухолями, но и для всех остальных пациентов. Лечение, доступность и качество услуг, а также быстрая диагностика - это те вещи, на которых мы в основном концентрируемся в этом плане.

- Недавно Минздрав перенял управление Даугавпилсской региональной больницей. Как вы оцениваете текущую ситуацию с обеспечением больницы финансами и необходимым персоналом?

- Должна отметить, что правление больницы уже проделало работу по стабилизации ее финансового положения. Разумеется, помогло и вливание государственного капитала, в том числе для покрытия долгов, что в противном случае было бы сложнее сделать. В настоящее время я уверена, что и правление, и сотрудники Минздрава, ответственные за управление больницей, имеют очень четкое представление о том, что необходимо улучшить и привести в порядок, чтобы она не скатились обратно в яму, а двигались в направлении финансового развития. Меры по стабилизации ситуации приняты, и процесс идет. Напомню также, что Кабинет министров, принимая решение об оказании больнице помощи, указал, что необходимо оценить ответственность ее предыдущих руководителей и других сторон за то, почему больница оказалась в такой ситуации.

- Есть ли у министерства уверенность в том, что управление другими региональными больницами осуществляется эффективно и не потребуется быстрого вмешательства, как в случае с Даугавпилсом?

- Хотелось бы в это верить. У всех больниц большая часть финансирования поступает от государства, и правление любой больницы должно управлять ею как внимательный и заботливый хозяин.

Мы также планируем обсудить с другими самоуправлениями возможность участия государства в работе региональных больниц. Что касается других больниц, то участие государства рассматривается не потому, что они находятся в критическом финансовом положении, а потому, что это позволит взглянуть на их управление и оказание услуг населению в более широком масштабе. Любая региональная больница все же всегда больше работает для жителей своего региона. Логично и понятно, что региональные больницы и местные власти хотят в первую очередь обеспечить наилучшую помощь своему населению. Однако, если смотреть с точки зрения качества услуг, то не все услуги, которые предоставляются в конкретном самоуправлении, обладают необходимым качеством, потому что для этого просто не хватает возможностей. Это взаимосвязанные вопросы, которые мы хотим обсудить с самоуправлениями, потому что считаем, что в деятельности критически важных больниц должно участвовать государство.

- Это Лиепая, Валмиера?

- Да, следующими могут быть Валмиера, Лиепая, Северо-Курземская больница.

- А также Елгава?

- Рабочая группа в настоящее время обсуждает только вышеупомянутые самоуправления.

- Одна из болезненных тем в регионах - прием родов. Не планируется ли в ближайшем будущем все больше и больше централизовать услуги родовспоможения в крупных больницах?

- Это неоднозначный вопрос. Мы видим пример Финляндии, где роженицы часто едут за 200 километров, но там есть возможности транспортировки, возможность остаться в больнице дольше, приехать заранее до родов, потому что не дело ехать 200 км, когда роды уже начались. В будущем, если говорить о критериях качества и о том, где должна предоставляться эта услуга, мы всегда должны думать о том, как доставить туда пациенток.

Что касается родов, да и всех остальных услуг, то они должны быть самого высокого качества, и, разумеется, этот вопрос более чувствителен для людей, которые живут далеко от регионального центра. Люди не понимают, почему какие-то услуги не доступны на месте, и наша задача - разъяснять, что иногда это может быть даже опасно, потому что услуги могут быть некачественными. Роды - это ситуация высокого риска, когда должна учитываться необходимость быстрого и срочного вмешательства. В средствах массовой информации широко освещаются случаи, когда мать или новорожденный умирают во время родов, потому что им не успели вовремя оказать экстренную помощь.

В настоящее время над критериями качества в родовспоможении работает рабочая группа, в которую входят акушеры, представители медицинских учреждений с родильными отделениями, вузов, Латвийского общества врачей и Минздрава. Обсуждение продолжается, и мы очень надеемся получить набор критериев, которыми будем руководствоваться в будущем при планировании распределения услуг по регионам.

- Жители регионов жалуются и на плохую доступность стоматологических услуг для детей. Как решается эта проблема?

- Одна часть проблемы - финансирование, а другая, более болезненная, - нехватка специалистов и зачастую нежелание работать в детской стоматологии. Мы уже повысили тарифы на услуги детской стоматологии с учетом того, насколько это специфическая и необходимая сфера. То, что мы сейчас делаем, - это мобильные стоматологические бригады, чтобы хотя бы так восполнить нехватку услуг в этой сфере. Быстрого решения проблемы не существует - тариф уже повышен, ведется работа по мотивации специалистов для работы с детьми в государственной сфере.

- Каких инфраструктурных улучшений при поддержке Европейского союза можно ожидать в муниципальных больницах в ближайшие годы?

- В текущем периоде финансирования нам доступно почти 300 млн евро. Это большая сумма, и это первый год, когда финансирование выделяется и амбулаторным учреждениям. Финансирование распределено между больницами всех уровней, практиками семейных врачей и монопрофильными учреждениями.

Если говорить о крупных проектах, над которыми мы сейчас работаем, то я бы хотела упомянуть "Больницу дома". Этот проект уже получил финансирование, в том числе из фондов, а реализует его Рижская Восточная клиническая университетская больница в тесном сотрудничестве с самоуправлениями. Концепция проекта заключается в том, что пациент не остается в больнице и не получает лечение только там, а может находиться дома, даже в отдаленном регионе, но ему обеспечивается постоянное наблюдение медиков.

Что касается региональных больниц и сотрудничества с ними, то важным вопросом является перевод пациентов и то, в больнице какого уровня они получают лечение - либо их не соответствующим образом лечат в больнице более низкого уровня и не берут в больницу более высокого уровня, потому что там не хватает мест, либо, наоборот, держат в больнице более высокого уровня, потому что его нельзя выписать домой, но нельзя отправить и в больницу более низкого уровня, чтобы продолжить лечение. Сложно соотнести возможности и ресурсы больницы и действительно предоставить пациенту то лечение, которое ему необходимо в данный момент. В настоящее время существует хорошее индивидуальное сотрудничество между клиническими университетскими больницами и региональными больницами, включая Даугавпилсскую региональную больницу, и эту сферу, безусловно, следует развивать и дальше.

- Как в целом вы оцениваете сотрудничество между региональными и университетскими больницами? В каких областях его следует развивать?

- Больницы между собой сотрудничают, но верно и то, что сотрудничество, если оно никак не регламентировано, зависит от конкретных людей в конкретных учреждениях. Так сложилось. Если персонал, включая руководителей и врачей, нацелен на сотрудничество, то оно будет гораздо успешнее. Мы работаем над тем, чтобы закрепить это сотрудничество на законодательном уровне. Я бы хотела избежать определения, как обязательного, но ясно, что такое сотрудничество должно быть. Поскольку у нас маленькая страна, мы даже находимся в очень хорошей ситуации, потому что знаем друг друга, достаточно компактны, чтобы такое сотрудничество поддерживать.

- Одобрило ли самоуправление Краславского края создание пункта неотложной медицинской помощи в регионе?

- Насколько я знаю, определен объем необходимых ресурсов. Этот вопрос мы, вероятно, включим в список бюджетных приоритетов. Мы еще не нашли финансирование, так как сделать это сразу непросто. Сейчас над этим работают специалисты. Если не найдем, то будем просить средства в бюджетном запросе на следующий год.